میگرن: علایم و ویژگی های این نوع سردرد - تشخیص و درمان سردرد میگرنی
به گزارش مجله باهام، علت ها و عوامل تشدیدکننده سردرد میگرنی
- ممکن است با نور، آسترس، رژیم غذایی (مثل شکلات) تروما، الکل، ocp ورزش آغاز گردد.
- دیگر سردردهای اولیه
- سردرد Tension (فشاری) درد دو طرفه و منتشر ممکن است ساعتها تا روزها طول بکشد، با تهوع/ استفراغ فوتوفوبی، اورا همراه ندارد.
- سردرد خوشه ای، درد شدید یکطرفه عموماً اطراف چشم، شقیقه یا پیشانی، چند دقیقه تا چندسال طول می کشد.
- معمولاً شب ها رخ می دهد برای چند ماه هر روز رخ می دهد سپس برای چند ماه یا چند سال فروکش می نماید.
A migraine is a condition that often causes painful headaches. A migraine can feel like a throbbing headache, usually on 1 side of the head. Other symptoms include feeling sick and sensitivity to light. You can ease symptoms of a migraine with painkillers and medicines to stop you feeling sick. Lying down in a dark room may also help. Its not entirely clear what causes migraines. Theyre known to be triggered by periods, stress, tiredness and certain foods or drinks. You may be able to reduce your migraines by avoiding things that tend to cause them. Eating and sleeping well and regular exercise can also help.
اپیدمیولوژی سردرد میگرنی
- میگرن احتمالاً کمتر از حد واقع تشخیص داده می گردد. بعضی مطالعات نشان داده که بیشتر سردردها حملات میگرن هستند.
- اغلب در نوجوانی و جوانی آغاز می گردد.
تشخیص افتراقی سردرد میگرنی
- دیگر سردردهای اولیه (خوشه ای، فشاری)
- SAH
- تروما
- سردرد ناشی از افزایش فشارخون
- آرتریت تمپورال
- ضایعات توده ای (تومور، خونریزی ساب دورال)
- افزایش ICP
- سردرد پس از LP
- عفونت (مننژیت، سینوزیت)
- سردرد قطع دارو
- سکته مغزی
علائم و نشانه های سردرد میگرنی
- میگرن معمولی - سردرد شدید ضربان دار، فرونتال با تمپورال یک طرفه یا دوطرفه
-تهوع
-فتوفوبی
-بدون aura یا نقایص نورولوژیک
- ممکن است یک روز یا بیشتر طول بکشد
- میگرن کلاسیک - علایم میگرن معمولی را قبل از آغاز فاز arua دارد که چند دقیقه طول می کشد (اغلب بینایی است مثل نورهای برق زننده)
-ممکن است نقص گذاری عصبی داشته باشد. (همی پلژی، آفازی، اختلالات حسی، سرگیجه)
تشخیص سردرد میگرنی
- تشخیص بر اساس توضیح حال و معاینه - آزمایشات تشخیصی تنها در رد علل دیگر مفید هستند.
- در بیماران دارای سردرد شدید و بدون تاریخچه میگرن، سردرد پایدار، یا یافته های نورولوژیک و علل گمراه نماینده سردرد باید رد گردد.
- آنالیز سرم و CSF برای رد عفونت
- CT سر برای رد SAH یا توده (مثل تومور، هماتوم ساب اورال)
- TSH برای رد پرکاری / کم کاری تیروئید
- EEG
- اگر LP یا عملی اخیراً روی نخاع صورت گرفته باشد باید جهت رد متنگوسل کاذب MRI انجام گردد.
درمان سردرد میگرنی
- شناسایی فاکتورهای محرک و تعدیل نمایند برگشت پذیر
- حملات حاد - استراحت در اتاق تاریک و ساکت
-Sumatripatan سوماتریپتان و آگونیستهای سروتونین
- ارگوتامین Ergotamies
-NSAIDs
-ضد دردها و آرام بخشها و ضد استفراغ های دیگر نیز ممکن است مفید باشند.
برای بیمارانی که بیش از یک حمله میگرن درهفته را تجربه می نمایند باید داروهای پروفیلاکتیک در نظر گرفته شوند.
-بتابلاکرها و یا بلوک نماینده کانال کلسیم
- TCA (مانند آمی تریپتیلین)
- ضدتشنج (مانند والپروئیک اسید)
پیش آگهی / سیربالینی سردرد میگرنی
- بیشتر بیماران با داروهای پروفیلاکتیک به طور کافی درمان می شوند.
- بعد از چند ماه بدون سردرد می توان مقدار دارو را کمتر کرد و گاه دارو را قطع نمود.